W zmieniającym się świecie badań medycznych ślina powraca jako kluczowe narzędzie do identyfikacji chorób układu oddechowego. Niegdyś metoda dobrze znana we wczesnych badaniach naukowych, z biegiem lat jej zastosowanie malało. Jednak obecnie na nowo docenia się zalety śliny, takie jak jej niski koszt, łatwość pobrania i niezależność od skomplikowanych procesów zaopatrzenia. Ten powrót był szczególnie widoczny podczas pandemii Covid-19, kiedy ślina okazała się praktycznym i skutecznym środkiem do wykrywania wirusa, co doprowadziło do zatwierdzenia wielu testów na bazie śliny. Patrząc w przyszłość, ślina zawierająca składniki układu oddechowego i odpornościowego będzie odgrywać znaczącą rolę we wszystkim, od codziennych badań lekarskich po monitorowanie trendów chorobowych i odpowiedzi immunologicznych po szczepieniu.
Tę zmianę podkreślają zbiorowe wysiłki badawcze naukowców z Yale School of Public Health, kierowane przez dr Anne Wyllie i wspierane przez jej współpracowników, w tym dr Claire Laxton, dr Chikondi Peno, dr Anne Hahn, dr Orchid Allicock i dr Stephanie Perniciaro, jak szczegółowo opisano w ich niedawnym badaniu opublikowanym w The Lancet Microbe. Ich praca bada potencjał śliny jako nieinwazyjnego, dostępnego i wrażliwego rodzaju próbki, otwierając nowe możliwości w monitorowaniu chorób i opiece nad pacjentami.
Badanie zespołu ujawniło skuteczność śliny porównywalną do tradycyjnych próbek z dróg oddechowych w wykrywaniu patogenów. W szczególności ślina okazała się obiecująca w wykrywaniu szeregu wirusów, takich jak grypa i SARS-CoV-2, przy czym niektóre patogeny wykazują nawet zwiększoną czułość w próbkach śliny. Prostota i nieinwazyjność pobierania śliny czyni je atrakcyjną alternatywą dla bardziej konwencjonalnych metod, potencjalnie poprawiając przestrzeganie zaleceń przez pacjenta i poszerzając zakres badań środowiskowych.
„Z uwzględnionych badań wynika, że średnia zgodność między śliną a wymazami w wykrywaniu wirusa RSV i grypy u dorosłych stale przekraczała 90%” – zauważyła dr Claire Laxton, podkreślając solidną użyteczność kliniczną śliny wykraczającą poza istniejące testy SARS-CoV-2.
Naukowcy zbadali także możliwości śliny w zakresie monitorowania genomu. „Próbki śliny stanowią dostępne i opłacalne medium do genomicznego nadzoru patogenów układu oddechowego” – zauważył dr Chikondi Peno, podkreślając znaczenie śliny we współczesnym krajobrazie diagnostyki medycznej.
Co więcej, badanie rzuca światło na obecność szerokiego spektrum biomarkerów immunologicznych w ślinie. Markery te wskazują na niedawne zakażenia lub na ich wczesnym etapie i odgrywają kluczową rolę we wzmocnieniu nadzoru nad chorobami. Obecność przeciwciał w ślinie dostarcza cennych informacji na temat odpowiedzi immunologicznej danej osoby na infekcje i szczepienia.
Autorzy podkreślają potrzebę standaryzowanych technik pobierania i przetwarzania śliny, aby zapewnić wysoką jakość pozyskiwania danych. Opowiadają się także za włączeniem śliny jako próbki porównawczej do badań obserwacyjnych, co mogłoby znacznie zwiększyć jej użyteczność w diagnozowaniu szeregu patogenów.
Podsumowując, zespół badawczy pod kierownictwem dr. Claire Laxton i Chikondi Peno podkreślają transformacyjny potencjał śliny w diagnostyce i monitorowaniu chorób układu oddechowego. „Zalety pobierania śliny oraz możliwości taniego pobierania i badania sprawiają, że doskonale nadaje się ono do zrównoważonego nadzoru w miejscach o ograniczonych zasobach” – podsumowała dr Laxton, podkreślając praktyczne zastosowanie swoich ustaleń.
ODNIESIENIE DO DZIENNIKA
Laxton CS, Peno C, Hahn AM, Allicock OM, Perniciaro S, Wyllie AL. Potencjał śliny jako dostępnego i czułego rodzaju próbki do wykrywania patogenów układu oddechowego i odporności gospodarza. Mikrob Lancet. Październik 2023 r.; 4(10):e837-e850. DOI: https://doi.org/10.1016/s2666-5247(23)00135-0.
O AUTORACH
Doktor Claire Laxton ukończyła program szkolenia doktoranckiego Wellcome Trust w zakresie środków przeciwdrobnoustrojowych i oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe na Uniwersytecie w Nottingham w Wielkiej Brytanii w 2023 r. W tym czasie uzyskała tytuł MRes, studiując fizjologię błon komórkowych Gram-ujemnych, a następnie uzyskała tytuł doktora, studiując Pseudomonas aeruginosa czynniki zjadliwości w przewlekłych zakażeniach ran, pod kierunkiem prof. Kim Hardie. W 2020 roku Claire przerwała doktorat, aby pracować w krajowych laboratoriach zajmujących się testami na obecność wirusa SARS-CoV-2 w Wielkiej Brytanii, a po tym, jak zainteresowała się diagnostyką molekularną, zdecydowała się przejść od odkrywania celów terapeutycznych do opracowywania testów diagnostycznych. Obecnie jest stażystką podoktorską w Wyllie Lab w Yale School of Public Health, pracując nad opracowaniem testów molekularnych na bazie śliny i rozszerzeniem platformy SalivaDirect w celu testowania patogenów układu oddechowego poza SARS-CoV-2, a także chorób niezakaźnych.
Doktor Chikondi Peno jest adiunktem podoktorskim w Zakładzie Epidemiologii Chorób Mikrobiologicznych w Yale School of Public Health na Uniwersytecie Yale. Jej badania integrują mikrobiologię molekularną, dane immunologiczne i dane epidemiologiczne, aby zrozumieć wpływ ekologii społeczności drobnoustrojów (mikrobiomu) na przenoszenie patogenów i skutki chorób. Jej badania w Yale badają przyczyny Streptococcus pneumoniae przenoszenia, epidemiologia wirusów układu oddechowego u dzieci oraz rola mikrobioty układu oddechowego na zdrowie układu oddechowego u niemowląt. Poza tym dr Peno z entuzjazmem wdraża tańsze testy do wykrywania patogenów układu oddechowego, aby usprawnić solidny nadzór nad patogenami układu oddechowego w krajach o niskich i średnich dochodach. W tym celu prowadzi badanie mające na celu wdrożenie opłacalnego testu diagnostycznego opartego na ślinie na obecność głównych patogenów układu oddechowego, w tym SARS-CoV-2, RSV oraz grypy A i B, w Malawi w Afryce. Dr Peno posiada tytuł doktora nauk klinicznych i zdrowia społecznego uzyskany na Uniwersytecie w Edynburgu oraz tytuł magistra chorób zakaźnych uzyskany w London School of Tropical Medicine.
