Obawy dotyczące wynagrodzenia kierownictwa w sektorze opieki zdrowotnej non-profit nasiliły się, gdy szpitale próbują zrównoważyć zasoby opieki nad pacjentem z rosnącymi wydatkami administracyjnymi. W czasach, w których przejrzystość i rozliczalność są niezbędne w opiece zdrowotnej, ostatnie badanie rzuca światło na wzorce wynagrodzeń wykonawczych w szpitalach non-profit w Stanach Zjednoczonych, ujawniając złożone powiązania między wynikami finansowymi a wynagrodzeniem, a także znaczące regionalne różnice w podwyżkach wynagrodzeń.
Grupa badaczy pod przewodnictwem dr Micaha Ngatuvai przeprowadziła dogłębny przegląd wynagrodzenia wykonawczego w próbie szpitali non-profit z różnych regionów. Badanie to, opublikowane w Cureus, przeanalizowało lata danych, ujawniając wyraźne wzorce wzrostu wynagrodzeń dla kadry kierowniczej i sposobu, w jaki te trendy odnoszą się do wyników finansowych szpitali. Zespół badawczy zebrał informacje z publicznie dostępnych zgłoszeń wymaganych dla organizacji zwolnionych z podatku. Dokumenty te dają okiem na to, w jaki sposób sukces finansowy szpitali może wpływać na to, co płacą swoim najwyższym kierownictwu.
Odkrycia wykazały stały wzrost wynagrodzeń wykonawczych na przestrzeni lat. Całkowita wynagrodzenie dla kadry kierowniczej znacznie wzrosło, a tempo wzrostu różni się w zależności od regionu. Na przykład szpitale w południowych Stanach Zjednoczonych zgłosiły najwyższy wzrost, podczas gdy na Środkowym Zachodzie wzrosły. Mimo że rekompensata wykonawcza wzrosła we wszystkich regionach, nie było statystycznie istotnych różnic w tempie wzrostu między nimi. Dr Ngatuvai skomentował: „Chociaż zaobserwowaliśmy ogólnie znaczny wzrost wynagrodzeń, różnice między regionami ujawniają złożone czynniki wykraczające poza proste wskaźniki wydajności finansowej, które napędzają rekompensatę kierowniczą”. Ta regionalna odmiana sugeruje, że czynniki wykraczające poza sam przychody odgrywają rolę w decydowaniu o wynagrodzeniach wykonawczych.
Kluczowe wskaźniki finansowe – przychody z szpitala, całkowite aktywa i dochód – każdy wykazał silny pozytywny związek z wynagrodzeniem wykonawczym. Szpitale o wyższych przychodach zwykle zapewniały wyższe pakiety wynagrodzeń dla kadry kierowniczej, odzwierciedlając ścisły związek między przychodami a odszkodowaniem. Podobny związek stwierdzono z aktywami, podczas gdy dochód miał nieco mniej bezpośredni wpływ. Co ciekawe, zmiany w tych wskaźnikach finansowych w czasie nie odpowiadały zmianom wynagrodzenia wykonawczego, wskazując na złożony i pośredni związek między wzrostem finansowym szpitalem a zarobkami wykonawczymi.
Przyglądając się bliżej poszczególnych szpitali, występowały wyraźne różnice w poziomach wynagrodzeń wykonawczych. Niektóre duże systemy szpitalne miały najwyższą ogólną rekompensatę, w której zarobki kierownicze były znacznie większe niż w mniejszych instytucjach. Natomiast inne szpitale utrzymywały stosunkowo skromne skale wynagrodzeń dla swoich kierowników, podkreślając szeroką lukę w wynagrodzeniach wykonawczych w całym sektorze.
W badaniu zbadano również potencjalne konsekwencje rosnącej rekompensaty wykonawczej, zwłaszcza że odnosi się ono do ogólnych kosztów opieki zdrowotnej. Naukowcy odkryli, że tendencja wzrostowa w wynagrodzeniach wykonawczych odzwierciedlała stały wzrost wydatków administracyjnych w całym sektorze opieki zdrowotnej, trend przyspieszony przez pandemię Covid-19. Podczas pandemii koszty administracyjne znacznie wzrosły bardziej niż wydatki na bezpośrednią opiekę nad pacjentem. Ta nierównowaga rodzi ważne pytania dotyczące tego, gdzie szpitale non-profit priorytetowo traktują swoje fundusze, zwłaszcza, że wynagrodzenie za lekarzy i inne personel medyczny pozostał w stagnacji lub odmówił-trend, który pogorszył się w ostatnich latach. Kontrast ten jest szczególnie zauważalny w niektórych dziedzinach medycznych, takich jak operacja ortopedyczna, w których zwroty skorygowane o inflację gwałtownie zmniejszyły się w przypadku określonych procedur.
Chociaż odkrycia te zwracają uwagę na luki finansowe w opiece zdrowotnej, autorzy podkreślają, że ich badania nie są przeznaczone jako krytyka konkretnych decyzji dotyczących rekompensaty. Zamiast tego celem jest podkreślenie trendów, które mogą zainspirować dalsze dyskusje na temat polityki opieki zdrowotnej. „Nasze ustalenia podkreślają potrzebę przejrzystych, sprawiedliwych praktyk odszkodowań, które są zgodne z misją non-profit instytucji opieki zdrowotnej do skutecznego obsługi społeczności”, zauważył dr Ngatuvai. Ta perspektywa sugeruje, że mogą być konieczne korekty polityki, aby upewnić się, że praktyki płac w szpitalach non-profit są zgodne z ich zaangażowaniem w opiekę społeczną, zwłaszcza biorąc pod uwagę rosnące koszty opieki zdrowotnej i stały spadek wynagrodzenia za innych niezbędnych pracowników opieki zdrowotnej.
Podsumowując, badanie to oferuje nowe informacje na temat trendów w zakresie wynagrodzeń dla kadry kierowniczej w szpitalach non-profit oraz w jaki sposób te trendy odnoszą się do zdrowia finansowego szpitali. Wraz ze wzrostem kosztów opieki zdrowotnej badacze opowiadają się za bieżącymi badaniami, które napędzają wynagrodzenie kierownicze i jak te trendy wpływają na zatrzymanie personelu szpitala, codzienne operacje i jakość opieki zapewnianej pacjentom. Odkrycia te wymagają przemyślanych dyskusji politycznych na temat uczciwego i zrównoważonego rozkładu zasobów w organizacjach non-profit opieki zdrowotnej.
Referencje dziennika
Saipale L, Ngatuvai M, Dertinger JE, Hansen J, Tihista M, Purcell R. Dollars and Redparities: Rozprawienie wzorców wynagrodzeń wykonawczych w amerykańskiej opiece zdrowotnej non-profit. Cureus, 2024. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.70911
O autorach
Dr Micah Ngatuvai jest rezydentem chirurgii ortopedycznej w Texas Tech/WBAMC. Po ukończeniu studiów licencjackich w zakresie zarządzania przedsiębiorstwem na Uniwersytecie Południowym Utah, dalej rozwinął swoją wiedzę administracyjną poprzez program MBA przed kontynuowaniem edukacji medycznej. Zainteresowania badawcze dr Ngatuvai obejmują ortopedię, inicjatywy różnorodności w zakresie opieki zdrowotnej i administrację biznesową medyczną. Jego obecna praca koncentruje się na rozwoju opieki ortopedycznej, jednocześnie promując praktyki integracyjne w zakresie edukacji medycznej i opieki nad pacjentem.
Dr. Josh Hansen jest mieszkaniec chirurgii ortopedycznej przygotowujący się do szkolenia stypendium w zakresie wspólnej rekonstrukcji. Po ukończeniu studiów licencjackich na Uniwersytecie Stanowym Utah uzyskał stopień medyczny na Uniwersytecie Nauk o Zdrowiu Mundurów. Obecnie szkolenia w Texas Tech/WBAMC w El Paso w Teksasie, zainteresowania badawcze dr Hansena koncentrują się na wspólnych technikach rekonstrukcji i innowacjach w zakresie opieki zdrowotnej. Jego praca bada przecięcie wyników klinicznych i systemów świadczenia opieki zdrowotnej, ze szczególnym naciskiem na postęp chirurgiczny w wymianie stawów. Oprócz swoich obowiązków klinicznych dr Hansen utrzymuje aktywną rolę w edukacji rezydentów i bierze udział w kilku trwających projektach badawczych badających współczesne podejście do artroplastyki.
Dr Richard Purcell Pełni funkcję przewodniczącego chirurgii ortopedycznej w William Beaumont Army Medical Center w El Paso w Teksasie, gdzie specjalizuje się w złożonej rekonstrukcji bioder i kolan. Po uzyskaniu dyplomu medycznego na Uniwersytecie Nauk o Zdrowiu Mundurowego, ukończył rezydencję chirurgii ortopedycznej za pośrednictwem Krajowego Konsorcjum Capital w Walter Reed National Military Medical Center. Dalej udoskonalił swoją wiedzę specjalistyczną poprzez szkolenie stypendialne w zakresie odbudowy dorosłych w prestiżowym szpitalu dla specjalnej chirurgii/Cornell Medical Center. Dr Purcell wyróżniał się zarówno w medycynie akademickiej, jak i służbie wojskowej, w szczególności zapewniająca krytyczną opiekę chirurgiczną ofiarom bombardowania lotniska w Kabulu w Afganistanie. Jego wkład badawczy obejmuje różnorodne obszary, w tym wrastanie kości, ortopedię wojskową, fiksacje zewnętrzne i protokoły zarządzania bólem w artroskopii biodrowej. Jako uznany lider wspólnej odbudowy, nadal rozwija dziedzinę dzięki swojej doskonałości klinicznej, badaniom i poświęceniu zarówno cywilnej, jak i wojskowej opieki nad pacjentem.
Pożyczka Saile jest studentem medycyny czwartego roku w Central Michigan University College of Medicine, wnosząc wyjątkową perspektywę na podstawie ekonomii i finansów. Po ukończeniu studiów licencjackich na University of Utah z podwójnym stopniem ekonomii i finansów, rozwinął silną pasję do badań w zakresie ekonomii opieki zdrowotnej i jej implikacji dla praktyki medycznej. Jego zainteresowania badawcze koncentrują się na przecięciu systemów finansowych i świadczenia opieki zdrowotnej, z naciskiem na sposób, w jaki trendy ekonomiczne kształtują przyszłość medycyny.
