Gruźlica (TB) pozostaje główną przyczyną śmierci na całym świecie, a dzieci stanowi znaczną część przypadków i ofiar śmiertelnych. Diagnozowanie gruźlicy pediatrycznej jest szczególnie trudne ze względu na trudność stosowania konwencjonalnych testów laboratoryjnych. Obrazowanie radiologiczne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej i skany CT, odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu TB u dzieci, ale zdolność do takiej diagnostyki jest często ograniczona, szczególnie w krajach o niskim i średnim dochodzie. Ta nowa inicjatywa ma na celu ocenę i optymalizację wykorzystania technologii radiologicznej do diagnozowania gruźlicy pediatrycznej w różnych warunkach ekonomicznych, zapewniając cenne informacje na temat poprawy praktyk i zasad opieki zdrowotnej.
Nowy międzynarodowy projekt badawczy ma na celu rozwiązanie wyzwania diagnozy gruźlicy pediatrycznej (TB) poprzez kompleksową ocenę zdolności radiologicznej i wykorzystania. Badanie to porównuje skuteczność diagnostyki radiologicznej w trzech krajach: Mozambiku, Południowej Afryce i Hiszpanii, z których każdy reprezentuje różne warunki ekonomiczne i zdrowotne. Badanie prowadzi dr Isabelle Thierry-Chef z Barcelona Institute for Global Health, we współpracy z naukowcami z różnych instytucji. Odkrycia zostały opublikowane w recenzowanym czasopiśmie PLOS One.
Głównym celem tych badań jest mapowanie i ocena zasobów radiologicznych dostępnych do diagnozowania gruźlicy pediatrycznej w tych krajach. Naukowcy zbierają dane dotyczące liczby jednostek skanowania rentgenowskiego i CT na milion ludzi i ocenią rozkład geograficzny tych zasobów w każdym kraju. To mapowanie ilościowe podkreśli regionalne różnice i zapewni wgląd w potencjalne różnice infrastruktury między trzema narodami.
Projekt koncentruje się również na ocenie zasobów ludzkich dostępnych dla diagnostyki radiologicznej, badaniu szkolenia i kwalifikacji personelu radiologicznego oraz dokumentowania typowych protokołów stosowanych do diagnozy gruźlicy pediatrycznej. Ten aspekt badań jest kluczowy, ponieważ zidentyfikuje wyzwania i bariery, przed którymi stoją pracownicy służby zdrowia w skutecznym stosowaniu diagnostyki radiologicznej.
Jednym z istotnych elementów tych badań jest analiza ekspozycji na dawkę promieniowania u dzieci zdiagnozowanych i leczonych dla TB. Naukowcy przeprowadzą retrospektywną analizę danych dozymetrii z gruźlicy i rejestrów radiologii, aby ocenić potencjał optymalizacji dawki, zapewniając zminimalizowanie narażenia na promieniowanie przy zachowaniu skuteczności diagnostycznej. Jest to szczególnie ważne dla dzieci, które mogą wymagać wielokrotnego obrazowania, takich jak osoby z HIV, które są bardziej narażone na powtarzające się gruźlicy.
Według dr Thierry-Chef: „Ten projekt jest pierwszym tego rodzaju, który zapewnia kompleksową ocenę zdolności radiologicznej i wykorzystania w diagnozie gruźlicy pediatrycznej w różnych warunkach ekonomicznych. Nasze ustalenia będą informować decydentów, klinicystów i radiologów o najlepszych praktykach i środkach do optymalizacji wykorzystania technologii radiologicznej w zarządzaniu gruźlicą pediatryczną. ”
Metodologia obejmuje kilka podejść. Na poziomie krajowym zespół przeprowadzi retrospektywny audyt licencjonowanych jednostek rentgenowskich i CT za pomocą oficjalnych rejestrów. Na poziomie placówki opieki zdrowotnej przeprowadzą standaryzowane ankiety ukierunkowane na menedżerów operacyjnych i pracowników radiologii w celu zebrania danych na temat istniejącego sprzętu, zasobów ludzkich i protokołów radiologicznych. Ponadto przeprowadzą badanie klinicystom zaangażowanym w badania przesiewowe, diagnozę i zarządzanie gruźlicą pediatryczną w celu zebrania danych na temat klinicznego stosowania diagnostyki radiologicznej.
W Mozambiku badanie dostosuje swoją metodologię do lokalnych przepisów dotyczących prywatności i braku systemu archiwizacji i komunikacji obrazu (PACS). W Południowej Afryce i Hiszpanii dozymetria zostanie obliczona przy użyciu danych wyodrębnionych z PACS, zapewniając dokładne i porównywalne wyniki w trzech krajach. Skumulowana ekspozycja na promieniowanie zostanie obliczona przy użyciu narzędzi obliczeniowych z National Cancer Institute.
Badanie to dotyczy krytycznej luki w obecnym zrozumieniu zdolności radiologicznej i wykorzystania w diagnozie pediatrycznej gruźlicy, szczególnie w krajach o niskim i średnim dochodzie. Zapewniając szczegółową ocenę istniejących zasobów i praktyk, dr Isabelle Thierry-Chef i jej współpracownicy starają się zoptymalizować stosowanie technologii radiologicznej, ostatecznie poprawiając diagnozę i zarządzanie gruźlicą pediatryczną.
Referencje dziennika
Munyangaju, I., José, B., Esmail, R., Palmer, M., Santiago, B., Hernanz-Lobo, A., i in. „Ocena zdolności radiologicznej i użycia w diagnozie gruźlicy pediatrycznej: protokół mieszanego metodu w badaniu porównawczym w Mozambiku, Afryce Południowej i Hiszpanii”. PLOS ONE, 2024. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0299293
O autorach
Isabelle Thierry-Chef, dr (główny badacz); Jako szef grupy promieniowania medycznego kieruje działalnością promieniowania w środowisku i zdrowia w ramach programu kursu życia ISGlobal. Z głównym doświadczeniem w dziedzinie nauk o środowisku i ochronie promieniowania, uzyskała doktorat w 2000 r. Za rekonstrukcję dawek narządów, które przeprowadziła w 15-terenowym badaniu ryzyka raka wśród pracowników promieniowania w branży nuklearnej. W ciągu ostatnich 20 lat poświęciła się badaniu potencjalnego wpływu na zdrowie (głównie raka, ale także wpływów nienowotworowych i wpływu społecznego) narażenia na promieniowanie jonizujące, ze szczególnym uwzględnieniem dzieci. Ma duże doświadczenie w koordynowaniu działań w dużych międzynarodowych projektach badawczych, takich jak: harmoniczne, EPI-CT, Medirad, E-Quol i Imageomics, i przyczyniła się do kilku grup ekspertów: monografii IARC i NCI na temat ryzyka raka związanego z narażeniem na niskie dawki promieniowania jonizującego. Od 2021 r. Dr Thierry-Chef jest członkiem komitetu 3 Międzynarodowej Komisji Ochrony Radiologicznej, gdzie prowadzi grupę zadań poświęconą ochronie ludzi zaangażowanych w badania biomedyczne.
Elisa Lopez-Varela, MD, Pediatra (przełożony CO-PHD); Ma ponad dekadę doświadczenia w prowadzeniu projektów badawczych w zakresie HIV i gruźlicy pediatrycznej, z których połowa siedziła w Mozambiku i Afryce Południowej, gdzie połączyła opiekę kliniczną pediatryczną z działaniami badawczymi. Jest certyfikowanym pediatrą z magistrem zdrowia publicznego na Uniwersytecie Harvarda i doktoratem z University of Barcelona. W latach 2018-2020 była stypendium podoktoranckie na Uniwersytecie Desmond Tutu Tb Center University of Stellenbosch, Kapsztad w Południowej Afryce, gdzie skupiała się na optymalizacji leczenia gruźlicy pediatrycznej, w tym nowych leków do zapobiegania gruźlicy z gruźlicy z wielofunkcyjnym i dynamicznym. W 2020 r. Została nagrodzona od Respire4 Marie Sklodowska-Curie Fellow (European Respiratory Society), aby skoncentrować się na poprawie zarządzania pediatrycznymi infekcjami oddechowymi, w tym gruźlicy, ze szczególnym zainteresowaniem oceny nowych strategii diagnostycznych koncentrujących się na wysokich obciążeniach HIV. Od maja 2023 r. Pełni funkcję dyrektora globalnego spraw medycznych w VIIV Healthcare.
Isabelle Munyangaju, MD (Fellow Predictor); jest lekarzem lekarskim z Mozambikiem i specjalistą ds. Zdrowia publicznego pracującą w dziedzinie chorób zakaźnych (głównie gruźlicy i koinfekcji TB/HIV) przez ostatnie 10 lat w zarządzaniu klinicznym i programowym, z wcześniejszym doświadczeniem zawodowym w Południowej Afryce i Eswatini. Jest absolwentką medyczną Uniwersytetu Witwatersrand (Republika Południowej Afryki) i posiada tytuł magistra chorób zakaźnych (LSHTM), Vaccinology (Universita de Siena, Włochy) i Global MBA (University of London). Przyznano stypendium doktoranckie „La Caixa” w 2021 r. (ID 100010434); Obecnie realizuje doktorat z Isglobal Barcelona i Uniwersytetem Barcelony, analizując optymalizację diagnozy gruźlicy pediatrycznej przy użyciu technik obrazowania i oceny ekspozycji na promieniowanie dzieci zdiagnozowanych i leczonych gruźlicy.
