Schematyczne przedstawienie modelu procesu wspólnego podejmowania decyzji skoncentrowanego na relacjach.
Osoby objęte rehabilitacją fizyczną często stają przed codziennymi wyborami dotyczącymi opieki, które są głęboko osobiste i czasami trudne do zrozumienia, zwłaszcza gdy mają problemy z wyraźnym mówieniem i myśleniem. Te mniejsze wybory, zwane „mikrodecyzjami” – co oznacza wybory dotyczące natychmiastowej opieki podejmowane podczas interakcji klinicznych – zwykle nie są uznawane w tradycyjnym szkoleniu z zakresu opieki zdrowotnej za ważne. Dostrzegając ten problem, grupa badaczy stworzyła nowe podejście, które ma na celu lepsze zrozumienie wyborów podczas interakcji klinicznych. Ich podejście rozpoczęto od analizy interakcji wideo i zaproponowano model procesu zwany modelem wspólnego podejmowania decyzji skoncentrowanego na relacjach. Model ten szczegółowo przygląda się współpracy osób zaangażowanych w opiekę – pacjentów, osób wspierających ich rodziny i pracowników służby zdrowia.
Dr Christina Papadimitriou z Oakland University wraz ze swoją bliską współpracowniczką dr Trudy Mallinson z George Washington University i dr Marlą Clayman z Veterans Health Administration Center for Health Optimization & Implementation Research opracowały ten model, aby poprawić opiekę nad osobami potrzebującymi wysokiego poziomu wsparcia, takimi jak osoby z chorobami przewlekłymi lub niepełnosprawnościami. Wyniki ich badań opublikowano w recenzowanym czasopiśmie Health Issueations, przedstawiając wyniki wysiłków zespołowych, w których uczestniczyły rodziny i badacze zajmujący się opieką zdrowotną w Stanach Zjednoczonych.
Zespół odkrył, że ludzie nie podejmują decyzji sami. Zamiast tego polegają na otaczających ich relacjach i systemach wsparcia. Model wyjaśnia, że aby w pełni zrozumieć przebieg decyzji w opiece zdrowotnej, należy zrozumieć cztery elementy: większe wpływy społeczne, takie jak ograniczenia ubezpieczenia, różne zaangażowane osoby i role, relacje między tymi osobami podczas opieki oraz konkretny moment podejmowania decyzji. Elementy te są kluczowe dla zrozumienia, w jaki sposób podejmowane są decyzje. Relacje między pacjentami, ich rodzinami i pracownikami służby zdrowia tworzą środowisko, w którym możliwe staje się wspólne zrozumienie. W tym środowisku podejmowane są decyzje. Aby ludzie mogli nawiązywać znaczące kontakty i współpracować, potrzebne jest wspólne zrozumienie.
Szczególnie znaczącym aspektem tego modelu jest to, że ceni on wkład pacjenta – nawet jeśli nie może on mówić sam za siebie. W wielu przypadkach partnerzy opieki, np. członkowie rodziny, pomagają zinterpretować mowę ciała lub reakcje bliskiej osoby i dzielą się tą wiedzą z zespołem opiekuńczym. Dzięki temu potrzeby i preferencje pacjenta pozostają w centrum uwagi.
Model opracowano poprzez połączenie przeglądu istniejących badań dotyczących doświadczeń związanych z opieką, analizy nagrań sesji opieki i zebrania informacji od osób bezpośrednio zaangażowanych w opiekę. Nad stworzeniem modelu członkowie rodzin osób cierpiących na schorzenia wpływające na świadomość, takie jak urazy mózgu, ściśle współpracowali z terapeutami. Nazywa się go „żywym modelem”, ponieważ ma się rozwijać i dostosowywać w miarę dodawania kolejnych doświadczeń i badań.
Badacze zajmujący się rehabilitacją mogą teraz wykorzystywać ten model do lepszego zrozumienia decyzji dotyczących opieki. Szanuje emocjonalne i społeczne aspekty uzdrawiania i pokazuje, że liczy się każda chwila. Koncentrując się na relacjach i włączając wszystkie głosy — szczególnie te, które mogą nie być w stanie bronić siebie — model wspólnego podejmowania decyzji skoncentrowanego na relacjach oferuje jaśniejszy i bardziej współczujący sposób kierowania wyborami w zakresie opieki zdrowotnej.
Odniesienie do czasopisma
Papadimitriou C., Clayman ML, Mallinson T., Weaver JA, Guernon A., Meehan AJ, Kot T., Ford P., Ideishi R., Prather C., van der Wees P. „Nowy model procesu dla wspólnego podejmowania decyzji skoncentrowanego na relacjach w medycynie fizycznej i rehabilitacji”. Oczekiwania zdrowotne, 2024. DOI: https://doi.org/10.1111/hex.14162
