Medycyna precyzyjna — podejście do leczenia chorób, które dostosowuje opiekę w oparciu o unikalny skład genetyczny, środowisko i styl życia każdej osoby — zmienia sposób leczenia raka na całym świecie. Jednak w Ameryce Łacińskiej udostępnienie tego podejścia każdemu nadal napotyka poważne przeszkody. Nowe badanie przeprowadzone przez dr Anę Ritę González z Policy Wisdom LLC i jej zespół pokazuje, w jaki sposób medycyna precyzyjna może pomóc w poprawie wyników leczenia raka w regionie, ale tylko pod warunkiem zmiany systemów i polityk opieki zdrowotnej w celu uczynienia jej bardziej dostępną. Badanie opublikowano w International Journal of Environmental Research and Public Health.
W tym kompleksowym przeglądzie zbadano, w jaki sposób zaawansowana diagnostyka nowotworów i spersonalizowane podejście do leczenia mogą pomóc w rozwiązaniu problemu dysproporcji w opiece zdrowotnej w Ameryce Łacińskiej. Badanie koncentruje się w szczególności na Argentynie, Brazylii, Kolumbii, Meksyku i Panamie, analizując zarówno obecne wyzwania, jak i przyszłe możliwości poprawy wyników leczenia raka dzięki dostosowanej do potrzeb opieki medycznej.
Rak oznacza narastający kryzys w Ameryce Łacińskiej – w 2022 r. zgłoszono prawie 1,5 mln nowych przypadków, a prognozy wskazują na wzrost o 85% do 2050 r. Pomimo niższego wskaźnika zachorowalności na nowotwory w porównaniu z krajami rozwiniętymi, pacjenci w regionie borykają się ze znacznie wyższą śmiertelnością. Paradoks ten wynika z opóźnionej diagnozy, ograniczonego dostępu do specjalistycznej opieki i niewystarczającej infrastruktury zdrowotnej. Obciążenia ekonomiczne są znaczne, a oczekuje się, że nowotwory będą kosztować gospodarki Ameryki Łacińskiej setki miliardów dolarów do 2050 r., dotykając nie tylko systemów opieki zdrowotnej, ale także rodzin i opiekunów, którzy muszą zmagać się z ogromnym stresem fizycznym, emocjonalnym i finansowym.
Badanie pokazuje, że spersonalizowane leczenie raka, które wykorzystuje testy genetyczne w celu dopasowania pacjentów do najskuteczniejszych terapii, może radykalnie poprawić wyniki. Podejście to analizuje unikalne cechy nowotworu pacjenta w celu opracowania ukierunkowanego leczenia, ograniczającego niepotrzebne skutki uboczne i unikającego podejścia prób i błędów, które marnuje czas i zasoby. Jednak obecna rzeczywistość w Ameryce Łacińskiej stwarza znaczące bariery. Najbardziej zaawansowane badania i leczenie są nadal dostępne głównie za pośrednictwem prywatnych ubezpieczeń, co tworzy dwupoziomowy system, w którym bogatsi pacjenci otrzymują najnowocześniejszą opiekę, a pacjenci korzystający z publicznej opieki zdrowotnej borykają się z opóźnieniami i ograniczonymi możliwościami.
Dysproporcje w zakresie opieki zdrowotnej w regionie są głęboko zakorzenione w nierównościach ekonomicznych – ponad jedna trzecia populacji Argentyny, Kolumbii, Meksyku i Brazylii żyje w ubóstwie. Bariery geograficzne pogłębiają te wyzwania, ponieważ wielu pacjentów musi pokonywać duże odległości, aby otrzymać leczenie, a społecznościom wiejskim brakuje wyspecjalizowanej infrastruktury. Rozdrobniony charakter systemów opieki zdrowotnej w Ameryce Łacińskiej dodatkowo komplikuje dostęp, z biurokratycznymi opóźnieniami i słabą koordynacją pomiędzy różnymi poziomami opieki, co przyczynia się do występowania nowotworów w późnym stadium.
W badaniu podkreślono, że osiągnięcie sprawiedliwości w opiece onkologicznej wymaga zamierzonych działań politycznych wykraczających poza zwykłe zwiększenie zasięgu. Chociaż większość krajów w regionie uznaje zdrowie za prawo konstytucyjne i poczyniła postępy w kierunku szerszego dostępu do opieki zdrowotnej, nadal istnieją znaczne luki we wdrażaniu polityk zapewniających każdemu możliwość korzystania z postępu medycznego. Obecne wydatki na opiekę onkologiczną wynoszą średnio zaledwie 0,12% dochodu narodowego w krajach Ameryki Łacińskiej, w porównaniu z ponad 0,5% w bogatszych krajach, co odzwierciedla niewystarczające inwestycje w tym krytycznym obszarze.
González i jej zespół identyfikują kilka kluczowych elementów skutecznego wdrożenia spersonalizowanej opieki onkologicznej. Obejmują one utworzenie wysokiej jakości rejestrów nowotworów w celu śledzenia wzorców chorób, szkolenie personelu medycznego w zakresie interpretacji wyników testów genetycznych, stworzenie jasnych przepisów dotyczących prywatności danych i etycznego wykorzystania oraz zapewnienie terminowego zatwierdzenia nowych metod leczenia. Badanie podkreśla również potrzebę współpracy między instytucjami akademickimi, świadczeniodawcami, partnerami branżowymi i agencjami rządowymi w celu stworzenia skutecznych ram.
Patrząc w przyszłość, autorzy podkreślają, że medycyna spersonalizowana niesie ogromne nadzieje w zakresie zmniejszania dysproporcji zdrowotnych w Ameryce Łacińskiej, ale tylko pod warunkiem sprawiedliwego wdrożenia. Wymaga to zajęcia się nie tylko wyzwaniami medycznymi i technicznymi, ale także szerszymi czynnikami społecznymi i ekonomicznymi, które wpływają na wyniki zdrowotne. Zalecenia obejmują zwiększenie inwestycji w opiekę onkologiczną, poprawę koordynacji systemu opieki zdrowotnej, poszerzenie dostępu do specjalistycznych usług na obszarach o niedostatecznym zasięgu oraz opracowanie polityk, które priorytetowo traktują sprawiedliwą dystrybucję zaawansowanych terapii.
W dokumencie konsensusu stwierdzono, że Ameryka Łacińska znajduje się w krytycznym momencie. Zagrożenie nowotworami w regionie będzie nadal rosło, ale pojawiający się postęp w medycynie oferuje bezprecedensowe możliwości poprawy wyników. Sukces będzie zależał od tego, czy decydenci, liderzy opieki zdrowotnej i zainteresowane strony będą mogli współpracować, aby zapewnić wszystkim pacjentom, niezależnie od dochodów i lokalizacji, dostęp do najlepszej dostępnej opieki onkologicznej. Bez przemyślanych działań mających na celu wyeliminowanie istniejących nierówności nowe technologie mogą raczej pogłębić niż zlikwidować przepaść między tymi, których stać na zaawansowane leczenie, a tymi, których na to nie stać.
Praca ta stanowi ważny krok w kierunku osiągnięcia porozumienia ekspertów w sprawie wartości spersonalizowanej opieki onkologicznej w Ameryce Łacińskiej i ustalenia planu działania umożliwiającego udostępnienie tych postępów wszystkim pacjentom, którzy ich potrzebują.
Odniesienie do czasopisma
González AR, Acuña Merchán LA, Alatorre Alexander JA, Kaen D., Lopez-Correa C., Martin C., Attwill A., Marinetti T., Rocha JV, Barrios C., „Precision Medicine for Cancer and Health Equity in Latin America: Generating Understanding for Policy and Health System Shaping”, International Journal of Environmental Research and Public Health, 2025. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph22081220
O autorze
Ana Rita GonzálezSCD. CPH jest współzałożycielem i dyrektorem generalnym Policy Wisdom, LLC. Uzyskała stopień doktora nauk ścisłych w zakresie polityki zdrowotnej i zarządzania na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa oraz tytuł magistra administracji szpitalnej uzyskany na Uniwersytecie Portoryko. Ukończyła także studia podyplomowe z zakresu planowania zdrowia na Uniwersytecie Cornell. Od 2009 roku posiada certyfikat z zakresu zdrowia publicznego wydany przez Krajową Radę Egzaminatorów Zdrowia Publicznego.
Przed założeniem Policy Wisdom dr González utworzyła Globalną Grupę ds. Polityki Zdrowia Publicznego w Fleishman-Hillard, gdzie kierowała różnorodnymi projektami w zakresie zdrowia publicznego i polityki zdrowotnej dla szerokiego grona klientów. Dr González przez dziewięć lat pracowała także jako doradca ds. szpitali i systemów opieki zdrowotnej dla Światowej Organizacji Zdrowia i Panamerykańskiej Organizacji Zdrowia w różnych krajach Ameryki Łacińskiej. Pełniła różne obowiązki dydaktyczne jako wykładowca polityki zdrowotnej w Szkole Zdrowia Publicznego i Usług Zdrowotnych na Uniwersytecie George’a Washingtona, w Robert Stempel College of Public Health na Florida International University oraz w Szkole Zdrowia Publicznego na Uniwersytecie w Puerto Rico. Od czasu utworzenia Policy Wisdom w 2010 r. Ana Rita kieruje rozwojem firmy, poszerzaniem portfolio usług i wynikającym z tego wkładem w politykę zdrowia publicznego na całym świecie.
