Rozbudowa podwójnej praktyki w szpitalach publicznych była strategiczną reakcją na rosnące wyczerpanie starszych lekarzy specjalistycznych do sektora prywatnego. Zjawisko to, nazywane usługami pełnopiętrowymi pacjentami (FPP), zostało zainicjowane przez malezyjskie Ministerstwo Zdrowia w 2007 r. Głównym celem jest zatrzymanie starszych specjalistów poprzez umożliwienie im generowania dodatkowych dochodów, a jednocześnie złagodzić finansowe obciążenie finansowe związane z subsydiowaniem opieki zdrowotnej dla tych kto może sobie pozwolić na zapłatę.
Zespół badawczy, nadzorowany przez profesora Sharifa Puteh z University Kebangsaan Malaysia, opracował protokół badań w celu oceny wpływu usług szpitalnych FPP na wyniki finansowe wybranych malezyjskich szpitali. Badanie prowadzi przede wszystkim doktorant dr Malindawati Fadzil, a także wkład dr Azimatun Aizuddin z University Kebangsaan Malaysia, dr Zafar Ahmed z Northumbria University oraz Dr. Nor Muhamad i dr Abdul Harith z Ministerstwa Zdrowia Malezji Malezji . Ich praca, której celem jest ustalenie, czy przychody z usług FPP mogą pokryć koszty i potencjalnie generować zysk, są opublikowane w czasopiśmie PLOS One.
Badanie koncentruje się na czterech szpitalach: Serdang Hospital, Pulau Pinang Hospital, Sultanah Aminah Hospital i Sarawak Heart Center. Analizuje dane z ostatnich lat, w tym wielkość usług, przychody i koszty w celu przeprowadzenia analizy zysku kosztów (CVP). Ta analiza oblicza punkt próg rentowności, który wskazuje wielkość usług potrzebnych do pokrycia kosztów bez generowania straty lub zysku.
Profesor Puteh wyjaśnił znaczenie badania: „Skuteczność usług FPP w odzyskiwaniu kosztów świadczenia usług i osiągnięciu zysku jest nadal niepewna po wielu latach wdrażania. Badanie to zostało zaprojektowane w celu oceny wpływu pełnego płaconego wolumenu usług szpitalnych, przychodów i kosztów zysku w porównaniu z stratą w wybranych szpitalach. ”
Naukowcy zastosowali kompleksowe podejście do gromadzenia i analizy niezbędnych danych. Zastosowali system kasemix grup związanych z diagnozą malezyjskim (malezyjną), który pomaga klasyfikować choroby i obliczać koszty na podstawie rzeczywistych danych klinicznych. System ten zapewnia szczegółowy podział kosztów związanych z różnymi chorobami i zabiegami, umożliwiając dokładną analizę aspektów finansowych usług FPP.
Aby zrozumieć rentowność finansową usług FPP, naukowcy zbadali zarówno koszty stałe, jak i zmienne. Koszty stałe to te, które pozostają stałe, niezależnie od liczby leczonych pacjentów, takich jak wynagrodzenie i media. Z drugiej strony zmienne koszty zmieniają się przy wielkości świadczonych usług, takich jak materiały medyczne i leki. Rozróżniając te dwa rodzaje kosztów, zespół może dokładniej ocenić rentowność usług.
Jednym z kluczowych aspektów badania jest zrozumienie, w jaki sposób różnice w zakresie wolumenu usług, kosztów i cen wpływają na rentowność świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Informacje te mają kluczowe znaczenie dla podejmowania świadomych decyzji w celu zapewnienia zrównoważonego rozwoju usług FPP. Naukowcy badali również trendy w zakresie wolumenu usług, przychodów i kosztów w celu zidentyfikowania wzorców i potencjalnych obszarów poprawy.
„Wyniki tego badania mogą nie odzwierciedlać dokładnie rentowności usług FPP i może być konieczne przeprowadzenie dalszych badań w tym obszarze”, zauważył profesor Puteh. W badaniu zbadano również potencjał subsydyzacji krzyżowej, w którym przychody z prywatnych usług pacjentów mogą być wykorzystywane do wspierania publicznych usług opieki zdrowotnej.
Podsumowując, ta kompleksowa ocena usług FPP w malezyjskich szpitalach przez profesora Puteha i jej kolegów ma na celu ustalenie, czy usługi te mogą osiągnąć zrównoważony rozwój finansowy. Odkrycia poprowadzą decydentów i menedżerów opieki zdrowotnej w podejmowaniu strategicznych decyzji w celu zwiększenia skuteczności i wydajności świadczenia opieki zdrowotnej w Malezji.
Referencje dziennika
Malindawati Mohd Fadzil, Sharifa Ezat Wan Puteh, Azimatun Noor Aizuddin, Zafar Ahmed, ani Asiah Muhamad, Abdul Aziz Harith. „Analiza zysków objętościowych kosztów dla pełnych płatności usług pacjentów w Malezji: protokół badania”. PLOS ONE (2023). Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0294623
O autorach
Prof. Dr. Sharifa Ezat Wan Puteh Główne interesy dotyczą polityki zdrowotnej, nierówności zdrowotnych i ekonomii zdrowia. Została powołana na konsultant Casemix, specjalistę od kodowania (z URU-IIGH i ITCC UKM) w celu prowadzenia badań i budowy zdolności w systemie opieki zdrowotnej w kraju rozwijającym się. Siedziała na poprzednich stanowiskach, jako zastępca Dean, jako honorowy członek Tun Fatimah Hashim’s Leadership Center UKM i przewodniczącego Technicznego Komitetu Doradczego ds. Technologii Zdrowia, Oceny ekonomicznej (Tachtee), MOH. Została mianowana konsultantem Ministerstwa Zasobów Ludzkich w sprawie ciężaru chorób zawodowych; Recenzenci dotacji z Ministerstwem Edukacji (MOE), konsultacje z MOE w sprawie korzystania z Vape wśród kandydatów uniwersytetów, panelu audytora na temat lokalnych uniwersytetów z Ministerstwem Edukacji Setara, Ministerstwo Zdrowia w sprawie efektywności efektywności szpitala klastrowego i wydział premiera w dniu Częstość występowania autyzmu wśród dzieci w Malezji. Jest recenzentką innych czasopism, lokalnych i za granicą oraz publikowana lokalnie i za granicą, regularnie pisze w gazetach, rozdziałach, książkach i pojawiła się w mediach w kwestiach związanych z opieką społeczności, finansowaniem zdrowia i alternatywnymi produktami nikotynowymi. Jest żarliwym zwolennikiem zmniejszenia szkód w Malezji i jest częścią regionalnych ekspertów ds. Redukcji szkód na Azji i Pacyfiku.
Dr. Malindawati Mohd Fadzil jest lekarzem, który ma doświadczenie zarówno w praktyce klinicznej, jak i zarządzaniu opieką zdrowotną. Uzyskała stopień medyczny w Trinity College of Dublin w Irlandii, a później kontynuowała magister nauk w dziedzinie międzynarodowych usług zdrowotnych i zarządzania szpitalami na London South Bank University, Wielka Brytania, w 2016 roku. Jej interesy zawodowe obejmują szeroki zakres tematów, w tym Zarządzanie szpitalami i zdrowiem, planowanie i polityka zdrowia oraz finansowanie zdrowotne. Przechodząc od praktyki klinicznej do zarządzania opieką zdrowotną, dr Malindawati przyjął kluczowe role przywódcze w Ministerstwie Zdrowia Malezji (MOH). Jako starszy główny asystent dyrektora, a następnie jako główny asystent dyrektora w jednostce zarządzania i usług szpitala, Wydział Rozwoju Medycznego, od 2013 do 2019 r., Kierowała wieloma inicjatywami mającymi na celu zwiększenie jakości i dostępności usług specjalistycznych w szpitalach publicznych. Jej strategiczny nadzór był kluczowy w opracowywaniu i wdrażaniu planów rozwoju usług specjalistycznych i specjalizacyjnych oraz planów infrastruktury szpitali MoH, które zostały zaprojektowane w celu poprawy dostępu do opieki specjalistycznej i podniesienia standardu usług opieki zdrowotnej dostępne dla populacji. Dr. Malindawati była odpowiedzialna za nadzorowanie usług pełnej płatności pacjenta (FPP) w szpitalach MOH, w których jej przywództwo odegrało kluczową rolę w prowadzeniu analiz objętościowych i formułowania zasad i wytycznych, które ukształtowały ramy usług FPP. Ponadto interesuje się Lean Healthcare i odegrała kluczową rolę we wprowadzaniu i wdrażaniu metodologii Lean w inicjatywach Pioneer Initiatives MOH. Jest także absolwentką MOH Talent Grooming Program, ustrukturyzowanego programu rozwoju talentów dla technicznych pracowników służby zdrowia w MOH. Obecnie dr Malindawati pełni funkcję zastępcy dyrektora Medical II w National Cancer Institute of Malaysia pod Ministerstwem Zdrowia Malezji. W tej roli nadal stosuje swoje obszerne doświadczenie i strategiczny wgląd w rozwój inicjatyw zdrowia publicznego i optymalizacji dostarczania opieki zdrowotnej w całym kraju. Niedawno ukończyła doktorat w zakresie zdrowia publicznego na Universiti Kebangsaan Malaysia, co dodatkowo umacniając swoje zaangażowanie w postępowanie w dziedzinie zdrowia publicznego.
Profesor nadzwyczajny Dr. Azimatun Noor Aizuddin jest wyszkolonym lekarzem, zdobytych magister i doktorat z medycyny społecznej. Jest konsultantką ds. Zdrowia publicznego, a obecnie szefem Międzynarodowego Centrum Casemix i Kodowania klinicznego, szpitala Tuanku Muhriz, poza tym jako starszy wykładowca na Wydziale Medycyny Zdrowia Publicznego na Wydziale Medycyny w UKM. Jest także byłą asystentką redakcji International Journal of Public Health Research i recenzentem kilku czasopism lokalnie i na arenie międzynarodowej. Opublikowała i przedstawiła ponad 80 artykułów lokalnie i za granicą, a także rozdział książek. Ponadto jest członkiem technicznego Komitetu Doradczego ds. Technologii Zdrowia Ocena ekonomiczna; Techniczny komitet doradczy ds. Casemix; Członkowie komitetu technicznego wdrożenia ICD11, zewnętrzny recenzent Rady ds. Recenzji Scientific (SRB), Institute for Health System Research, MOH; Sekretarz honorowy Stowarzyszenia Ekonomii Zdrowia Malezja; Exco i członek życia Malezji Pharmakoekonomia i Badania Wyników (MYSPOR), członek życia Malezji Stowarzyszenia Lekarzy Zdrowia Publicznego oraz Honorowy Skarbnik Malezji One Health Network University (Myohun), Pro-Team Committee.
Dr Zafar Ahmed jest lekarzem, postanowił na początku życia zawodowego, aby kontynuować karierę zdrowia publicznego. Po MBBS i szkoleniu dr Zafar ukończył magister administracji biznesowej, a następnie Master in Economics, i zakończył doktorat w dziedzinie zdrowia publicznego koncentrując się na zarządzaniu zdrowia i ekonomii zdrowia na National University of Malaysia / University University Międzynarodowy Instytut Global Health Institute for Global Health (UNU IIGH), Kuala Lumpur Malaysia. Obecnie pracuje jako asystent profesora na Wydziale Pracy Socjalnej, Edukacji i Wspólnoty Społecznej (SWECW), Wydział Zdrowia i Nauk Przyrodniczych, Northumbria University, Wielka Brytania. Dr Zafar intensywnie pracował nad reformami sektora opieki zdrowotnej w Malezji i innych krajach. W reformach sektora opieki zdrowotnej specjalizuje się w analizie ekonomicznej strategii zdrowotnych, finansowaniu opieki zdrowotnej. Współpracował z organizacjami międzynarodowymi, takimi jak Asian Development Bank (ADB), Bank Światowy (WB), GTZ, AUSAID i Światowa Organizacja Zdrowia (WHO). Kraje, z którymi pracował, to Malezja, Indonezja, Filipiny, Mongolia, Wietnam, Lao PDR, Kambodża, Urugwaj, Pakistan i Wielka Brytania. Jego zainteresowanie badawcze obejmuje obciążenie chorobami i obciążenie ekonomiczne chorobami, ocenę gospodarczą/analizę interwencji zdrowotnych oraz modelowanie choroby i ekonomiczne. Szczególnie interesuje się informatykami zdrowotnymi oraz zarządzaniem danymi i analizą. Dr Zafar ma duże doświadczenie w nauczaniu i był zaangażowany w nauczanie na poziomie absolwentów w Wielkiej Brytanii i poza nią; Obejmuje to Northumbria University, Wielka Brytania, Universiti Kebangsaan Malaysia (UKM), University Malaysia Sarawak (UNIMAS), University Malaysia Sabah (UMS) i Universiti Teknologi Malaysia (UTM), a także na Uniwersytecie Aga Khan, Karaczi, Dow University of Health Sciences, Karaczi Pakistan i University Science and Technology, Sanaa, Jemen. Regularnie angażuje się w różne ministerstwa i organizacje międzynarodowe, w zakresie szkolenia i budowania zdolności i konsultacji. Większość jego publikacji i artykułów badawczych to ocena ekonomiczna w opiece zdrowotnej, wdrażanie Casemix i wydajność systemów opieki zdrowotnej.
