System przeszczepów wewnątrznaczyniowych AFX wyróżnia się jako latarnia morska innowacji w walce z tętniakami aorty brzusznej (AAA), stanami charakteryzującymi się niebezpiecznym rozszerzeniem aorty. Zaprojektowany, aby dostosować się do dróg naczyniowych organizmu, zwłaszcza u osób z trudnymi wąskimi rozwidleniami aorty, AFX przyniósł nową nadzieję zarówno pacjentom, jak i lekarzom. Jednakże podążano tą ścieżką ostrożnie, zgodnie z zaleceniami Agencji ds. Żywności i Leków wydanymi w 2017 r., w których podkreślono obawy związane z potencjalnymi powikłaniami. Ta narracja zagłębia się w zawiły taniec pomiędzy pionierską technologią medyczną a koniecznością bezpieczeństwa, rzucając światło na zróżnicowane decyzje, które napędzają postęp medycyny.
W przełomowym badaniu prowadzonym przez dr Katsuhiko Odę z Centralnego Szpitala Prefektury Iwate wraz ze współpracownikami: dr Makoto Takahashi, dr Naoya Terao, dr Rina Akanuma, dr Takahiko Hasegawa i dr Satoshi Kawatsu, szczegółowo oceniono długoterminową skuteczność endoprzeszczepu AFX w leczeniu tętniaków aorty brzusznej (AAA). Badania te, opublikowane w czasopiśmie Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques, pozwalają dogłębnie przyjrzeć się wyjątkowym wyzwaniom i obawom związanym z endoprzeszczepem AFX, znanym ze swojej jednoczęściowej konstrukcji zoptymalizowanej pod kątem wąskich rozwidleń aorty, ale z biegiem czasu analizowanej pod kątem potencjalnych problemów ze skutecznością.
Doktor Oda podzieliła się wnioskami ze swoich badań, podkreślając: “Napotkaliśmy dwa przypadki wrzecionowatego tętniaka aorty brzusznej z opóźnioną migracją endoprzeszczepu AFX ponad cztery lata po umieszczeniu. Przypadki te wykazały skrócenie i lekkie zagięcie głównego korpusu w kierunku przednio-tylnym.” Zespół badawczy spekulował na temat skłonności endoprzeszczepu AFX do skracania w punkcie rozwidlenia, co może przyczyniać się do opóźnionej migracji, podkreślając kluczowe znaczenie kompleksowego planowania przedoperacyjnego.
W badaniu zespołu zaobserwowano kilka przypadków użycia endoprzeszczepu AFX w przypadku AAA. “Niewielka część wrzecionowatych AAA doświadczyła opóźnionej migracji. Stwierdziliśmy, że niewielkie kątowanie głównego korpusu w kierunku przednio-tylnym w wrzecionowatych AAA jest ważne dla opóźnionej migracji” – wyjaśniła dr Oda, podkreślając względy anatomiczne kluczowe przy wyborze urządzenia i wynikach leczenia pacjentów.
Dalsze badanie struktury stentu AFX ujawniło jego tendencję do skracania się dolnej części jego głównego korpusu, co w istotny sposób wpływa na obserwowane opóźnione migracje. „Dolna część głównego korpusu może z łatwością zostać skrócona… Spekulujemy, że ta część mogła odegrać kluczową rolę w skróceniu głównego korpusu AFX, co zaobserwowano w naszych przypadkach migracji” – zauważyła dr Oda, podkreślając wzajemne oddziaływanie konstrukcji urządzenia i anatomii pacjenta. Podsumowując swoje badanie, dr Oda i jego zespół zalecili ostrożne stosowanie endoprzeszczepu AFX, szczególnie w przypadkach, gdy ocena przedoperacyjna przewiduje przednio-tylne zagięcie głównego korpusu urządzenia. Badanie to dostarcza cennych informacji na temat skuteczności klinicznej endoprzeszczepu AFX i podkreśla znaczenie spersonalizowanego planowania leczenia w chirurgii naczyniowej.
ODNIESIENIE DO DZIENNIKA
Katsuhiko Oda, Makoto Takahashi, Naoya Terao, Rina Akanuma, Takahiko Hasegawa i Satoshi Kawatsu, „Opóźniona migracja z powodu skrócenia dolnej części głównego korpusu endoprzeszczepu AFX w kątowym wrzecionowatym tętniaku aorty brzusznej”, Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques, 2023.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2023.101311
O AUTORZE
Dr Katsuhiko Oda jest dyrektorem naczelnym oddziałów chirurgii sercowo-naczyniowej, centrum sercowo-naczyniowego i bezpieczeństwa medycznego w centralnym szpitalu prefektury Iwate w Morioka w Japonii oraz profesorem klinicznym (chirurgia sercowo-naczyniowa) w Szkole Medycznej Uniwersytetu Tohoku w Sendai w Japonii.
Dr Oda urodził się w Morioka w Japonii w 1966 r. W 1985 r. ukończył Morioka First High School z najlepszym wynikiem w swojej klasie, po czym w tym samym roku rozpoczął naukę w Szkole Medycznej Uniwersytetu Tohoku. W 1990 roku wygrał Ogólnojapońskie Mistrzostwa w wioślarstwie lekkim (ósemka mężczyzn) jako wioślarz nr 7 na Uniwersytecie Tohoku Varsity Eight. Ukończył Wydział Medyczny Uniwersytetu Tohoku i zdał egzamin Krajowej Rady w 1991 r. Stopień doktora uzyskał w Podyplomowej Szkole Medycznej Uniwersytetu Tohoku w 1998 r. Później został certyfikowanym chirurgiem układu krążenia w 2004 r. oraz dyplomowanym lekarzem instruktażowym chirurgii sercowo-naczyniowej w 2005 r. Jego zainteresowania akademickie obejmują pomostowanie tętnic wieńcowych, ostre rozwarstwienie aorty (w szczególności rozwór aortalny), wewnątrznaczyniowa naprawa aorty piersiowej (TEVAR), wewnątrznaczyniowa naprawa aorty (EVAR), przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI), wszczepialne urządzenie wspomagające komorę (VAD) oraz bezpieczeństwo pacjenta.
Obecnie jest żonaty i ma dwie córki. Jego znajomość języka angielskiego to CEFR-B2 i wynik CSE 2491 (marzec 2023). Pasjonuje się treningiem mięśni, oglądaniem wyścigów Grand Prix Formuły 1 i śledzeniem meczów rozgrywanych przez mistrzów japońskich szachów Shogi. Ponadto od czasów gimnazjum jest zagorzałym czytelnikiem Sherlocka Holmesa, znanego detektywa i lubi słuchać Simply Red, grupy rockowej z Manchesteru.
