Ocena stanu nerek często wiąże się z badaniem wskaźnika zwanego współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (GFR), który zasadniczo mówi nam, jak dobrze pracują nerki. Jednak osiągnięcie dokładnego pomiaru GFR nie jest łatwe. Prawie cała kreatynina, kluczowa substancja używana do szacowania GFR, pochodzi z naszych mięśni. Wpływ masy mięśniowej na stężenie kreatyniny w surowicy utrudnia ocenę stanu nerek. Wraz z wiekiem następuje spadek siły i masy mięśni, co objawia się sarkopenią. Zaczynając od około 30. roku życia, utrata ta znacznie przyspiesza po 60. roku życia, potencjalnie zmniejszając masę mięśniową o połowę do 80. Ponieważ poziom kreatyniny zależy od masy mięśniowej, zmiany w mięśniach ze względu na wiek, płeć i poziom sprawności mogą prowadzić do niespójności w ocenie stanu zdrowia nerek.
Niedawne badanie, kierowane przez profesora Jeong-Ho Kim z Yonsei University College of Medicine i przeprowadzone z profesorem Jisook Yim z Korea University College of Medicine, profesorem Nak-Hoon Son z Keimyung University, profesorami Taeyoung Kyong i profesor Yongjung Park, również z Yonsei University College of Medicine, zbadało tę złożoną relację, koncentrując się na osobach starszych. Ich badania, opublikowane w czasopiśmie Heliyon, badają, jaką rolę wiek i płeć odgrywają w powiązaniu pomiędzy masą mięśniową a poziomem kreatyniny w surowicy u zdrowej populacji osób starszych.
W badaniu zbadano dane pochodzące od znacznej liczby uczestników z grup Koreańskiego Narodowego Badania Zdrowia i Żywienia (KNHANES) oraz grupy Health Check (HC). Zespół zmierzył poziom kreatyniny w surowicy i wskaźnik masy mięśni szkieletowych (SMI), wskaźnik masy mięśniowej, stosując techniki analizy impedancji bioelektrycznej. Odkryli, że u starszych mężczyzn masa mięśniowa zmniejsza się wraz z wiekiem bardziej zauważalnie w porównaniu z kobietami. Spadkowi masy mięśniowej u mężczyzn odpowiada także wyraźniejszy spadek poziomu kreatyniny w surowicy, zarówno w grupie KNHANES, jak i HC. Natomiast związek między poziomem kreatyniny a wiekiem nie był tak wyraźny u kobiet w żadnej z grup.
Profesor Jeong-Ho Kim zwrócił uwagę na ważne odkrycie wynikające z ich pracy, stwierdzając: „Poziom kreatyniny w surowicy zmniejsza się bardziej znacząco u starszych mężczyzn niż u starszych kobiet ze względu na bardziej zauważalną redukcję masy mięśniowej u mężczyzn”. Odkrycie to podkreśla znaczenie uwzględnienia różnic między płciami podczas oceny zdrowia nerek u osób starszych, opowiadając się za podejściem uwzględniającym płeć w tych ocenach.
Zespół stworzył także model umożliwiający przewidywanie poziomu kreatyniny, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak masa mięśniowa, wiek i płeć. Model ten wskazuje, że znaczną część zmienności poziomów kreatyniny zarówno w grupie KNHANES, jak i HC można wyjaśnić tymi czynnikami. Formuły opracowane w badaniu pomagają zrozumieć wzajemne oddziaływanie masy mięśniowej, wieku i płci na poziom kreatyniny.
W swoich uwagach końcowych profesor Kim podkreślił szersze implikacje swoich badań: “Różnice w redukcji masy mięśniowej między starszymi mężczyznami i kobietami mają kluczowe znaczenie dla dokładnego obliczenia GFR. Zauważalny spadek masy mięśniowej u starszych mężczyzn, w porównaniu z bardziej stabilną lub nawet rosnącą masą mięśniową u starszych kobiet, wymaga ponownego zbadania czynników związanych z wiekiem w obliczeniach GFR dla różnych płci, zwłaszcza tych powyżej 65 roku życia.” Podkreślił potrzebę ciągłych badań w celu zapewnienia precyzyjnego obliczenia GFR w starszych populacjach, biorąc pod uwagę rosnącą liczbę osób starszych i przedział wiekowy pacjentów w placówkach opieki zdrowotnej.
Podsumowując, badanie to rzuca światło na znaczącą rolę masy mięśniowej w poziomie kreatyniny w surowicy, szczególnie u osób starszych, i podkreśla istotne różnice między płciami w tym aspekcie. Opowiada się za podejściem uwzględniającym płeć w ocenie stanu zdrowia nerek u osób starszych. Badanie to nie tylko pogłębia naszą wiedzę na temat oceny zdrowia nerek, ale także wytycza drogę do bardziej zindywidualizowanej i precyzyjnej opieki zdrowotnej dla osób starszych.
Odniesienie do czasopisma
Jisook Yim, Nak-Hoon Son, Taeyoung Kyong, Yongjung Park, Jeong-Ho Kim: „Masa mięśniowa ma większy wpływ na poziom kreatyniny w surowicy u starszych mężczyzn niż u kobiet”. Heliyon, 9 (11) (2023). DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21866
O Autorach
Doktor Jisook YIMadiunkt kliniczny w Korea University Hospital Anam, College of Medicine na Uniwersytecie Koreańskim, specjalizuje się w chemii klinicznej i genetyce. Posiada stopień doktora w Yonsei University College of Medicine, a jej badania obejmują choroby nerek, geriatrię, badania przesiewowe noworodków, zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne oraz biomarkery. Wcześniej pracowała w Katolickim Centrum Badań Genetycznych w szpitalu St. Mary’s w Seulu, College of Medicine na Katolickim Uniwersytecie Korei, a jej zainteresowania rozszerzyły się na genetykę kliniczną i genetykę molekularną, gdzie zajmuje się testowaniem, diagnostyką i poradnictwem genetycznym w przypadku wad wrodzonych. Ponadto jej obecne portfolio badawcze obejmuje genetykę nowotworów dla medycyny precyzyjnej.
Doktor Jeong-Ho KIM jest profesorem na Wydziale Medycyny Laboratoryjnej w Yongin Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine (YUCM), Republika Korei. Stopień doktora medycyny uzyskał w 1983 r., a stopień doktora w 1995 r., oba na YUCM. Ukończył rezydenturę z patologii klinicznej w szpitalu Severance w 1987 r. Pełnił funkcję dyrektora Oddziału Medycyny Laboratoryjnej w trzech szpitalach stowarzyszonych z YUCM, w tym w Gangnam Severance, Severance i Yongin Severance. Jego główne zainteresowania badawcze obejmują standaryzację lipidów, czynniki przedanalityczne i monitorowanie leków terapeutycznych. Jego obecne badania skupiają się szczególnie na badaniach metabolomicznych poprzez analizę proteomiczną z wykorzystaniem spektrometrii mas do wczesnej diagnostyki lub monitorowania terapeutycznego różnych chorób, takich jak przewlekła choroba nerek, choroby układu krążenia, choroby jelit i wiele rodzajów nowotworów.
