Zastanawiając się nad globalną walką z rakiem piersi – problemem, który nadal znajduje się na szczycie listy najczęściej diagnozowanych nowotworów – Ameryka Północna wyróżnia się sukcesem w utrzymywaniu stosunkowo niskiego poziomu zgonów. Sukces ten w dużej mierze przypisuje się praktykom wczesnego wykrywania, takim jak badania mammograficzne. Ontario, tętniące życiem serce Kanady ze zróżnicowaną populacją, przewodzi tym zadaniom w ramach Ontario Breast Screening Programme (OBSP). Ta publiczna inicjatywa, obejmująca kobiety w średnim i starszym wieku należące do grupy średniego ryzyka, wraz ze specjalnym programem dla osób z grupy wysokiego ryzyka, pokazuje zaangażowanie Ontario we wczesne wykrywanie raka piersi. Jednak nagłe pojawienie się Covid-19 przerwało prace, wstrzymując wszystkie badania przesiewowe w kierunku raka w następstwie ogłoszenia stanu nadzwyczajnego na szczeblu prowincji. Ten konieczny, ale poważny krok wzbudził obawy dotyczące długoterminowego wpływu na wskaźniki wykrywalności raka piersi i możliwości pogłębienia się różnic w dostępie do tych kluczowych badań przesiewowych.

W środku pandemii COVID-19 kluczowe badanie prowadzone przez dr Rui Fu i dr Antoine’a Eskandera z Uniwersytetu w Toronto wraz z ich cenionym zespołem rzuca światło na zauważalny spadek liczby badań przesiewowych w kierunku raka piersi w Ontario w Kanadzie. Ich dochodzenie, opublikowane w czasopiśmie Preventive Medicine Reports, szczegółowo analizuje wpływ pandemii na wskaźniki mammografii wśród kobiet w średnim i starszym wieku, wskazując na pogłębienie się już istniejących różnic w oparciu o różne aspekty demograficzne.

Pojawienie się pandemii doprowadziło do znacznego ograniczenia działań związanych z badaniami przesiewowymi. Sytuacja ta powoli ulegała poprawie, ale nie powróciła do poziomu sprzed pandemii. Dr Fu zauważa: „Chociaż wydaje się, że nie ma żadnych różnic w profilach uczestniczek OBSP w Ontario, badania z całego świata wykazały, że w przypadku określonych grup kobiet w czasie pandemii nastąpił wyraźniejszy spadek liczby badań przesiewowych”. Ujawnia to wyraźne przeszkody, z jakimi borykają się kobiety z różnych środowisk, zwłaszcza te uważane za niskie ryzyko lub mieszkające na mniej zaludnionych obszarach.

Dr Eskander wyjaśnia: „Naszym celem było zmierzenie całkowitego wpływu pandemii na cotygodniowe wskaźniki mammografii u kobiet w średnim i starszym wieku średniego ryzyka oraz zbadanie, czy COVID-19 jeszcze bardziej uwydatnił dysproporcje”. Ich szczegółowa metoda gromadzenia i analizowania danych tydzień po tygodniu pozwala odkryć nie tylko bezpośrednie skutki pandemii, ale także jej potencjalny długoterminowy wpływ na strategie w zakresie zdrowia publicznego.

Aby dokładnie ocenić wpływ, zespół przyjął proste podejście, które przemawia zarówno do lekarzy, jak i laików. Wymagali od uczestników posiadania aktywnego kodu pocztowego Ontario na początku tygodnia, co umożliwiło precyzyjne obliczenie takich czynników, jak oddalenie społeczności i dostępność gospodarcza. „Końcowa data gromadzenia danych odzwierciedla najbardziej aktualne informacje z OBSP w momencie naszej analizy” – wyjaśnia dr Fu, pokazując dokładne i przemyślane podejście przyjęte w celu zrozumienia rzeczywistego wpływu pandemii na wskaźniki mammografii. To krytyczne badanie nie tylko rzuca światło na surową rzeczywistość, z jaką boryka się sektor opieki zdrowotnej podczas pandemii, ale także podkreśla potrzebę skoncentrowanych wysiłków w celu usunięcia ujawnionych rozbieżności. W miarę jak Ontario, a właściwie cały świat, posuwa się do przodu w erze post-COVID, spostrzeżenia wynikające z badania dr Fu i dr Eskandera są bezcenne. Kładą podwaliny pod opracowanie bardziej włączających i dostępnych programów badań przesiewowych w kierunku raka, zapewniających każdej kobiecie wsparcie, którego potrzebuje w walce z rakiem piersi.

ODNIESIENIE DO DZIENNIKA

Rui Fu, Jill Tinmouth, Qing Li, Anna Dare, Julie Hallet, Natalie Coburn, Lauren Lapointe-Shaw, Nicole J. Look Hong, Irene Karam, Linda Rabeneck, Monika Krzyzanowska, Rinku Sutradhar, Antoine Eskander, „Wpływ pandemii COVID-19 na potencjalne zaostrzenie różnic w badaniach przesiewowych mammografii: badanie populacyjne w Ontario w Kanadzie”, „Medycyna prewencyjna” Raporty, 2024.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2023.102578

O AUTORACH

Antoine Eskander, MD, ScM, FRCSC

Doktor Eskander jest onkologiem głowy i szyi (w tym onkologii tarczycy i skóry) oraz chirurgiem rekonstrukcyjnym zainteresowanym badaniami nad usługami zdrowotnymi, epidemiologią kliniczną i poprawą jakości. Prowadził wszechstronne badania nad nowotworami w Ontario i opublikował atlas epidemiologiczny ICES we współpracy z Ontario Health-Cancer Care Ontario.

Doktor Rui Fu

Dr Fu jest doktorantem w dziedzinie ewaluacyjnych nauk klinicznych w Instytucie Badawczym Sunnybrook na Uniwersytecie w Toronto. Jako badaczka usług zdrowotnych ma szerokie zainteresowania badawcze w zakresie ekonomiki zdrowia, epidemiologii klinicznej i uczenia maszynowego.