Spożywanie obcych przedmiotów jest stosunkowo powszechną przyczyną bólu brzucha u dzieci, ale spożycie wielu magnesów stanowi unikalne i poważne zagrożenie dla zdrowia. Wyobraź sobie pozornie niewinny moment gry, który zamienia się w nagły wypadek medyczny. Taka była rzeczywistość dla młodej dziewczyny w Brazylii, która przełknęła siedem małych magnesów kulowych, co prowadziło do poważnych powikłań, które wymagały interwencji chirurgicznej. Jej historia podkreśla kluczowe znaczenie świadomości i szybkich działań, jeśli chodzi o niebezpieczeństwa czające się w przedmiotach codziennie.
Dr Daniel Tanure wraz z dr Laurą Moreira i dr Renato Rebouças ze szpitala São Vicente de Paulo, dr Jansen Tanure z Federalnego Uniwersytetu w Minas Gerais i profesor Joao Rezende-Neto z University of Toronto, byli zaangażowani w badanie tej sprawy. Ich prace zostały opublikowane w International Journal of Surgery Case Reports. Dziewczyna miała kilka dni bólu brzucha, zaparcia i zmniejszenia apetytu, ale bez wymiotów, gorączki lub znaków otrzewnowych. Pomimo normalnych wyników ultradźwiękowych dalsze badania wykazały poważne problemy podstawowe.
Po przyjęciu do szpitala wstępne badania obejmowały badania krwi i radiogramy brzuszne. Badania krwi ujawniły podwyższoną liczbę białych krwinek i poziomy białka C-reaktywnego, co wskazuje na odpowiedź zapalną. Radiografie brzuszne wykazały liniowy metaliczny ciała obcy w jelitach cienkim i gazie w proksymalnym przewodzie pokarmowym. Odkrycia te wskazywały na obecność wielu magnesów powodujących niedrożność.
Biorąc pod uwagę poważny charakter objawów i wstępne ustalenia, zespół medyczny postanowił kontynuować laparotomię linii środkowej. Dr Tanure wyjaśnił, że to podejście chirurgiczne było konieczne do bezpośredniego rozwiązania perforacji jelit i odzyskania magnesów. Podczas operacji zespół odkrył, że magnesy były połączone w konfiguracji liniowej i spowodowało małą perforację w jelicie. Magnesy zostały usunięte, a uszkodzony odcinek jelita został naprawiony przez skrupulatny proces obejmujący resekcję tkanki martwiczej i zszywanie perforowanego obszaru. „Magnesy prawdopodobnie ścisnęły ścianę jelit podczas przyciągania się nawzajem, prowadząc do niedokrwienia i perforacji” – stwierdził dr Tanure.
Co istotne, spożycie wielu magnesów zwiększa ryzyko poważnych powikłań, takich jak Volvulus, Fistulas i Perforation, które mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej i potencjalnie śmierci, jeśli nie jest to natychmiast leczone. Zespół zauważył, że endoskopowe usunięcie takich ciał obcych jest preferowane, jeśli to możliwe. Jednak w tym przypadku trasa chirurgiczna była konieczna, ponieważ magnesy przeszły już z żołądka do jelit. Początkowe nieinwazyjne pomiary obejmowały wstawienie rurki nosowo-potomnej w celu dekompresji żołądka i podawanie środków przeczyszczających w celu ułatwienia przejścia magnesów. Jednak gdy te środki okazały się niewystarczające, konieczna była interwencja chirurgiczna, aby zapobiec dalszym powikłaniom.
Spożycie magnesu jest coraz większym problemem, szczególnie u małych dzieci. Badanie w USA odnotowało znaczną liczbę przypadków w ciągu dekady, przy czym większość incydentów obejmowała dzieci w tej grupie wiekowej. Podobnie badanie Ameryki Łacińskiej wykazało, że znacząca część endoskopii wykonywana u dzieci była spowodowana spożyciem magnesu. Liczby te podkreślają znaczenie środków zapobiegawczych i świadomości rodzicielskiej w celu uniknięcia tak niebezpiecznych incydentów.
Dr Tanure podkreślił, że rodzice i opiekunowie muszą być czujni w kwestii ryzyka, jakie stwarza zabawki magnetyczne i artykuły gospodarstwa domowego. „Świadomość i edukacja są kluczowe w zapobieganiu tym incydentom” – zauważył. Ustalenia zespołu opowiadają się za zwiększonymi kampaniami zdrowia publicznego, aby poinformować o zagrożeniach związanych z spożyciem magnesu i znaczenia terminowej interwencji medycznej.
Podsumowując, spożycie wielu magnesów stanowi znaczące zagrożenie dla zdrowia u dzieci, wymagające szybkiej i skutecznej odpowiedzi medycznej. Szczegółowy raport przypadku dr Tanure i współpracowników zapewnia cenny wgląd w leczenie kliniczne takich przypadków, podkreślając znaczenie świadomości i gotowości wśród świadczeniodawców i opiekunów.
Referencje dziennika
Tanure, D., Moreira, L., Tanure, J., Rezende-Neto, J., Rebouças, R. „Pediatric Ingenion wielu magnesów kulowych prowadzących do perforacji jelitowej: sprawozdanie przypadku”. International Journal of Surgery Case Reports, 2024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109505
O autorze
Dr Daniel Tanure jest mieszkaniec medycyny rodzinnej na McMaster University, Ontario, Kanada. Dr Tanure uzyskał swój MD od Universidade Federal de Minas Gerais w Belo Horizonte w Brazylii w latach 2013–2019. Pracował w Brazylii jako niezależny lekarz w oddziale ratunkowym szpitala Sao Vicente de Paulo de Araacuai, w specjalnym ośrodku referencyjnym immunobiologicznym w centrum Belo Horizonte. McMaster. Jego głównymi obszarami zainteresowania to medycyna ratunkowa, edukacja medyczna i ostra opieka.
