Na raka piersi, najczęstszy rodzaj nowotworu w Brazylii i na całym świecie, choruje wiele osób. Wkraczając w nowy rok, Brazylia przewiduje znaczny wzrost liczby nowych przypadków raka piersi, przy czym u wielu pacjentek zdiagnozowano go w zaawansowanym stadium. Daje to obraz istotnej roli chemioterapii neoadjuwantowej (NAC), terapii mającej na celu zmniejszenie guza przed chirurgicznym usunięciem. Kluczowym celem jest powodzenie NAC, zwłaszcza w osiągnięciu stanu całkowitej odpowiedzi patologicznej (pCR), w którym po leczeniu nie pozostają żadne ślady nowotworu. Badania wskazują, że osiągnięcie pCR wiąże się z wyższymi wskaźnikami przeżycia, niezależnie od podtypu nowotworu. Jednak prawdziwa skuteczność tych terapii w codziennych, zróżnicowanych populacjach, zwłaszcza tych często nieuwzględnianych w badaniach klinicznych, pozostaje kluczowym obszarem badań. Niniejsze badanie skupia się na tym obszarze, wykorzystując dane ze świata rzeczywistego do oceny wzorców leczenia i wyników leczenia w szerszej grupie pacjentów, w tym tych zazwyczaj wykluczanych z badań klinicznych.
Badania prowadzone przez profesora Marcelo Antoniniego i dr Gabriela Duque Pannaina ze Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira; dr André Mattar, dr Marina Diogenes Teixeira, dr Andressa Gonçalves Amorim i dr Luiz Henrique Gebrim ze Szpitala Zdrowia Kobiet; dr Fernanda Grace Bauk Richter ze szpitala Ipiranga; oraz profesor Juliana Monte Real i dr Reginaldo Coelho Guedes Lopes, również ze Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira, są znani ze swojego dokładnego i metodycznego podejścia. Zespół dokładnie zebrał i przeanalizował dane od pacjentek z nierozsiewającym się rakiem piersi, które przeszły NAC. Ta szczegółowa analiza, opublikowana w czasopiśmie The Breast, obejmowała retrospektywne spojrzenie na dokumentację pacjentów, koncentrując się na wynikach leczenia i prawdopodobieństwie przeżycia.
Zagłębiając się w ich metody, profesor Antonini wyjaśnił: “Nasze badanie objęło dużą grupę pacjentek, u których zdiagnozowano nierozsiewającego raka piersi i leczono NAC. Skrupulatnie śledziliśmy tempo całkowitego zaniku nowotworu po NAC i badaliśmy ich wpływ na ogólną trwałość zdrowia i życie wolne od chorób.” Takie podejście pozwoliło na kompleksowe zrozumienie skuteczności leczenia w zróżnicowanej grupie pacjentów.
Głównym celem badania była ocena częstości występowania pCR i jego wpływu na przeżycie całkowite i przeżycie wolne od choroby. Naukowcy odkryli, że znaczna część pacjentek osiągnęła pCR, co jest obserwacją godną uwagi, biorąc pod uwagę zróżnicowany charakter raka piersi. Ta zmienność była szczególnie zauważalna u pacjentów z nowotworami HER-2-dodatnimi, którzy otrzymywali trastuzumab – specyficzną terapię celowaną.
“Wskaźnik całkowitego zaniku nowotworu i jego wartość prognostyczna różniły się w zależności od rodzaju raka piersi. W naszym badaniu osiągnięcie całkowitego zniknięcia nowotworu można postrzegać jako oznakę korzystnych wyników klinicznych, ponieważ wiązało się to z wyższymi wskaźnikami dalszego zdrowia i życia wolnego od chorób” – zauważył profesor Antonini. Ta obserwacja jest niezbędna do zrozumienia zróżnicowanego wpływu NAC.
Jeśli chodzi o analizę przeżycia, badanie wykazało, że pacjenci, którzy osiągnęli pCR, mieli znacznie większe szanse na dalsze zdrowie i życie wolne od chorób przez okres pięciu lat w porównaniu z pacjentami, którzy nie osiągnęli pCR. Podobny wzór zaobserwowano w przypadku wskaźników życia wolnego od choroby, co podkreśla prognostyczne znaczenie pCR w leczeniu.
Badanie to jest szczególnie istotne ze względu na jego umiejscowienie w świecie rzeczywistym, oferując wgląd poza kontrolowanym środowiskiem badań klinicznych. Podkreśla rolę pCR jako potencjalnego markera przewidywania wyników leczenia u chorych na raka piersi poddawanych NAC.
Podsumowując, profesor Antonini podkreślił: „Pacjenci, którym udało się osiągnąć całkowite ustąpienie nowotworu, mieli znacznie większe szanse na dalsze zdrowie i życie wolne od chorób przez okres pięciu lat w porównaniu z grupą, która nie osiągnęła tego stanu”. To rozstrzygające stwierdzenie podkreśla korelację między pCR a poprawą wyników przeżycia. Badanie przeprowadzone przez Marcelo Antoniniego i jego zespół stanowi kluczowy wkład w dziedzinę onkologii, szczególnie dla pracowników służby zdrowia w Brazylii i na całym świecie. Podkreśla znaczenie spersonalizowanych strategii leczenia i rolę pCR jako zastępczego markera wyników klinicznych w leczeniu raka piersi.
ODNIESIENIE DO DZIENNIKA
Marcelo Antonini, André Mattar, Fernanda Grace Bauk Richter i in. „Prawdziwe dowody na skuteczność chemioterapii neoadjuwantowej w leczeniu raka piersi w brazylijskiej wieloośrodkowej kohorcie: korelacja całkowitej odpowiedzi patologicznej z całkowitym przeżyciem”, The Breast, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.breast.2023.103577.
O AUTORZE
Doktor Marcelo Antonini jest dyrektorem programu rezydencji medycznych z zakresu chirurgii piersi w Hospitaldo Servidor Público Estadual w São Paulo w Brazylii. Doktor nauk o zdrowiu. Profesor na Uniwersytecie Santo Amaro (UNISA) i Uniwersytecie Miasta São Paulo (UNICID).
